Oświadczenie uprawnionego wyborcy głosującego w wyborach do Młodzieżowej Rady Miasta Rybnika

W związku z wyborami do Młodzieżowej Radzie Miasta Rybnika, oświadczam, że spełniam warunki
dopuszczające mnie do udziału w wyborach.

Imię i nazwisko

PESEL

Adres zamieszkania

Szkoła, do której uczęszczam Pełna nazwa i adres

Zgoda na przetwarzanie danych

Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Miasta Rybnika, z siedzibą przy ul. Bolesława Chrobrego 2, 44-200 Rybnik, moich danych osobowych w celu powołania mnie w skład Młodzieżowej Rady Miasta Rybnika oraz publikacji na BIP.

Oświadczenie dotyczące prawdziwości danych

Potwierdzam prawdziwość danych dotyczących mojej osoby, wskazanych przeze mnie.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administrację serwisu, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz. 1000).

Uzupełnij swoje dane osobowe:

Wymagane pola: